健康是人民幸福生活最重要的指標，民心所向，政之所往。醫療保障工作涉及千家萬戶，是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程。緊緊圍繞“解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”這一使命，我省正在奮力構建以基本醫保為主體、大病保險為銜接、醫療救助為托底、商業醫療保險為拓展、慈善捐贈為輔助等多層次醫療保障體系，持續減輕群眾就醫負擔，兜住群眾幸福底線，踐行醫保為民初心。
送上門的“救命錢”
“這筆錢解決了我家的燃眉之急，醫療費用負擔減輕了許多，未來的生活又有盼頭了！”近日，正在醫院接受治療的路先生激動地說。
今年，家住老河口市的路先生因動脈瘤破裂導致腦出血，花費醫療費用11萬余元。經過基本醫保、大病報銷后，路先生仍需自付3萬多元的費用。
醫療費對于本就不太富裕的路家來說，就像壓在胸口的石頭。壞消息接踵而至，在治療過程中，路先生左半邊身體受到影響無法動彈。為了照顧路先生，妻子不得已辭去了工作。
“一人得病、全家受累”，疾病拖住了路先生一家前進的步伐。高額的康復費用、女兒讀大學的學費，失去經濟來源的路先生一家陷入了困境。
“只需要在申請表上簽字，提供身份證和銀行卡復印件就可以辦理依申請救助補貼。”兩難之際，一通來自醫保部門的電話，讓路先生看到了希望。
當地醫保局通過醫療費用報銷數據篩查比對發現路先生的情況后，將其列入了“因病致貧”預警名單，并及時反饋給市鄉村振興、民政部門。經過綜合評判，今年3月，路先生被納入低保救助對象。與此同時，醫保工作人員向路先生介紹“依申請救助”政策，手把手地教他如何申請、填表、提交。
“這找上門來的‘政策’，當真是解決了我們家的大煩惱。”根據相關規定，路先生在身份確定前12個月內發生的住院等高額醫療費用，經基本醫保、大病保險等支付后，剩余符合規定的個人自付費用經本人申請可以獲得醫療救助。并且，身份認定后發生的住院、門診慢特病等合規醫療費用可享受基本醫保、大病保險、醫療救助的三重保障“一站式”結算。
從“基本醫保”到“大病保險”，再到“醫療救助”，一條為大病患者兜底的健康之路鋪陳開來，11972.57元的醫療救助金為路先生一家解除了困境。
今年，我省以“擴大宣傳網、緊盯預警線、結算‘一站式’”為工作抓手，推進重特大疾病醫療保險和醫療救助制度順利落地，協調民政、鄉村振興部門核實22.6萬人次高額醫療費用患者的身份信息，做到精準救助、保障及時。2022年，農村低收入人口政策范圍內住院費用報銷比例達91.36%。
身在異鄉有“醫”靠
“異地醫保也能直接用，沒想到異地就醫這么方便！”近日，家住武漢市漢陽區的李女士在湖北咸豐縣大路壩衛生院看病后高興地說。
咸豐縣地處鄂渝邊界，風景秀麗。正值秋日好景，李女士和家人前往咸豐縣度假。游玩中，李女士突感腹部不適，休息后不僅沒有緩解反而腹痛難耐。在家人的陪同下，李女士緊急前往距離最近的咸豐縣大路壩衛生院就診。經檢查，李女士患上了腎結石并伴有積水感染，需緊急住院治療。
“我是武漢人，在恩施看病也能直接報銷嗎？”李女士和家人說出了心中的憂慮：李女士的參保地在武漢，大路壩衛生院地屬湖北恩施，兩地相隔幾百公里，醫保政策是否相同？報銷程序是否簡單？住院墊付費用高不高？
“我們衛生院現在已經開通異地就醫直接結算了，外地的醫保也可以直接報銷！”衛生院工作人員解釋道。不到5分鐘，李女士在手機上成功辦理了異地就醫備案，隨即就在衛生院現場成功報銷了。
為方便群眾就近享受醫療服務，我省不斷優化完善異地就醫直接結算，推行異地就醫備案“跨省通辦”，實現了就醫住院、普通門診、藥店購藥、5種門診慢特病跨省直接結算，參保人無需再回參保地走繁瑣的報銷程序。擴大異地就醫定點醫藥機構覆蓋面被列入了省政府2023年十大民生實事項目，截至2023年10月底，我省異地就醫定點醫療機構和藥店數量分別達到9522家、17210家，滿足了參保群眾就近異地就醫的需求。
為不斷加強醫保經辦管理服務網絡建設，進一步健全省、市、縣、鄉、村五級醫保經辦服務網絡，湖北省醫療保障局優化經辦服務、延伸服務網絡、促進服務下沉，打造“15分鐘醫保服務圈”。目前，全省1529個鄉鎮（街道）醫保工作站，26934個村（社區）全部“點亮”醫保便民服務，打通了服務群眾“最后一公里”，方便廣大群眾就近辦理醫保業務。
信息“多跑路”，群眾“少跑腿”。我省醫保信息平臺還與全國其他31個省市實現了互聯互通，跨省異地就醫可實時結算，解決了群眾“報銷時間長、來回奔波苦、個人負擔重”等痛點問題，極大地提高了廣大群眾異地就醫的便捷性。
藥耗價格“瘦身” 患者就醫減負
“多虧了耗材集采，可給我們省下了不少錢！”近日，72歲的秦先生在病房里感慨不已。
秦先生患有冠脈病變，心臟血管嚴重狹窄，需立刻進行冠脈支架植入手術，以改善冠脈供血，避免猝死風險。
“聽說1個支架要1萬多元，手術做下來要好幾萬元。”秦先生想放棄治療，不想因病拖垮家庭。在兒子的一再堅持下，秦先生才愿意住進醫院，準備移植支架。可秦先生情緒低落，在病房里總念叨著放棄治療。
“現在1個支架只需要幾百元，還可以報銷。”主治醫生林長江的話讓秦先生一家又喜又疑。
喜的是醫療費的壓力緩解了不少；疑的是便宜沒好貨，幾百塊錢的支架能治病嗎？
“不是支架本身便宜，而是我省落地醫用耗材集中帶量采購，心臟支架從1.3萬元降至700元。”林長江的解答，讓秦先生心里的大石頭落了下來，重拾了戰勝病魔的信心。
一個星期后，秦先生接受了介入治療，經醫保報銷后，手術自費不到千元。
秦先生的故事是我省藥耗集采擴面提速的一個縮影。近年來，我省及時執行國家8批藥品集中采購結果，涉及藥品達到330種左右，平均降價50%以上；“落地”國家3批耗材集采結果，平均降價82%左右，每年可節約藥品耗材費用近30億元。同時，湖北連續牽頭組織全國中成藥聯盟集采。2023年，全國中成藥集采聯盟對30個聯盟地區、3萬余家醫藥機構的采購量涉及近100億元金額和100家企業，中選產品的價格平均降幅49%，預計聯盟地區每年可節約藥品費用超45億元。
心臟支架從1.3萬元降至700元，人工髖關節從3.5萬元降至7000元，人工膝關節從3.2萬元降至5000元……一大批以往昂貴的藥品、耗材經國家集中帶量采購后，不再成為百姓用藥、治療的“攔路虎”。
口袋里的醫保大廳
“以前申請高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病要到醫保窗口上交資料，現在只需在手機上操作即可。”近日，在海南工作的吳先生用手機為遠在荊門市東寶區葛洲壩社區的母親申請辦理了高血壓門診慢特病待遇，并和家人分享這一消息。
以往申請慢性病待遇需要到指定地點辦理，可對于年事已高的吳先生母親來說，是件“難事兒”。兒子遠在外地工作，回來的次數少，自己腿腳不便，記性也差，若是少帶了材料，忘記了證件，還得來回折騰好幾次。
“我兒子在海南都能幫我辦？”吳先生的母親納悶道。
“在手機上操作就行，不需要去現場，又快又方便。”吳先生回答。通過“湖北醫療保障”微信公眾號小程序服務進行門診慢特病待遇在線申請，實現醫保事項“掌上辦”“網上辦”。
“呆板”的慢性病定點申辦服務，插著信息的翅膀，讓老百姓能在手機上“靈活”地辦理。門診慢特病待遇申請全程“不見面”“不出門”“不跑腿”，線上完成申報、評審和待遇享受。慢病待遇實現了從一年一審、到一月一審、再到隨需隨審的效率質變。
一只小小的手機，發揮著“信息”的力量，拉近了服務距離，提升了辦事效率。掌上即辦的便民新服務，讓年齡偏大、行動不便的特殊人群辦理慢性病待遇時更快、更高效，避免出現對政策和辦理流程不夠了解，無法及時享受到應有的待遇的情況。
在信息科技的“加持”下，“智慧醫保服務”正飛速前行，一張覆蓋全省的智慧醫保服務網日臻縝密。據悉，我省深化醫保服務“最多跑一次”改革，實現了醫保63項查詢、62項辦理事項“網辦”“掌辦”“碼上辦”，承諾辦結時限壓縮達60%，掌辦網辦超5億人次，為群眾提供“裝在口袋里的醫保營業廳”“搬到家里的醫保服務點”。
救命藥搭上“雙通道”便車
“雙通道藥品？藥店和醫院一樣？”近日，宜昌市肺癌患者周女士接到了一通“莫名其妙”的電話。
對癌癥患者來說，藥就是命。周女士自確診肺癌后，需長期服用甲磺酸奧希替尼片。患病后，周女士身體愈漸消瘦，家里的經濟壓力也越來越大。
只有將守護大眾健康的大網織得越密，才能兜得越牢。為了推進雙通道購藥政策真正落地，當地醫保局定期開展醫保政策宣講活動，根據報銷臺賬篩選近期需購買雙通道藥品的患者，為雙通道藥品使用患者講解購藥新變化。
系統里的購藥名單上清晰地列出了患者患病情況及用藥情況，這既是行動指南，也是錚錚號令。經過篩選發現，周女士需要長期服用治療肺癌的藥物，而她家離醫院較遠，開藥并不方便。隨即，醫保工作人員將其確定為“雙通道”購藥政策宣講的對象，電話便打到了周女士家中。
“納入醫保的談判藥品，如果在醫療機構買不到，藥店也可以買到，并且享受和醫療機構同等的報銷政策。”一大早，醫保工作人員聯系到周女士，為其進行“點對點”宣傳，向其講解雙通道購藥的含義。
得知“雙通道”藥品政策后，周女士嘗試到家門口的藥房購藥。藥店執業藥師仔細審核了周女士的病歷、藥品名稱、用法、用量等信息并當場結算。
營業員告知周女士：“奧希替尼現在價格下調了，最初是15300元一盒，現在只需要4966.2元一盒。”正準備支付時，工作人員攔住周女士并說道：“根據職工醫保的雙通道藥品報銷政策，這個藥醫保報銷率達75%，個人只需要支付剩余的25%就行了。”最終，周女士個人支付了1241.55元，順利購買到了所需藥品。便捷的購藥渠道，日趨完善的報銷政策，讓周女士連連稱贊。
老百姓能便捷使用“救命藥”的背后，是醫保部門多年來通過多種方式穩步提升保障水平的努力。我省將346種平均降價超50%的談判藥品納入“雙通道”管理機制，持續做好談判藥品落地工作，實現醫院、藥店“雙通道”醫保報銷。
治政之道在于安民，安民之道在于察其疾苦。從不斷完善醫療保障制度和待遇保障機制，到不斷深化醫療保障制度改革；從健全籌資機制，到深入優化支付機制；從藥品耗材集采落地落實，到醫保服務網絡深入覆蓋社區鄉村……醫保領域的每一次改革，都猶如石子激起醫藥領域一池春水，為人民幸福生活添健康底色。一張覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的“醫保為民”答卷正在書寫。